Особенности сбора медицинских отходов в стоматологии

В отличие от многих других областей медицины, стоматология предполагает широкое использование карпульных шприцев. Из-за конструктивных особенностей этих изделий оказывается затруднительным применять к образующимся отходам обычные методики сбора.

Чтобы удовлетворить нормативным требованиям и одновременно сделать сбор несложным, комфортным и безопасным для персонала, СЗПИ предлагает использовать адаптированные контейнеры. Они оснащены крышками особой конфигурации, с прорезными иглосъемниками-полузвездочками.

Почему в принципе выделяется этот вопрос?

Напомним, что карпульный шприц эксплуатируется как многоразовое изделие и представляет собой фактически металлический жесткий каркас, на который крепятся одноразовые элементы: игла и запечатанная карпула с жидким медикаментом.

Карпульная игла имеет двусторонний прокалывающий стержень. Один острый конец прокалывает ткани пациента, а второй ― крышку установленной в шприце карпулы. Это значит, что давление иглы направляется в обе стороны вдоль стержня, в отличие от давления у игл в обычных инъекционных шприцах. Соответственно, карпульную иглу невозможно удержать на шприце упором: для фиксации (по обоим направлениям одновременно) требуется резьбовое соединение.

Так что карпульные иглы делаются с резьбовыми канюлями. И снимаются со шприцев именно откручиванием. Движение получается более амплитудным и сложным в сравнении с отсоединением обычных инъекционных игл (которые достаточно просто зацепить и потянуть с проворотом).

Требования СанПиН и позиция Роспотребнадзора

Откручивать использованные иглы руками прямо запрещает СанПиН; как и надевать на них колпачки.

СанПиН 2.1.3684-21 Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

194. При сборе и дальнейшем обращении с медицинскими отходами запрещается:

- вручную разрушать, разрезать медицинские отходы классов Б и В, в целях их обеззараживания;

- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции.

175. Для отделения игл должны использоваться иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели.

При этом методические указания Роспотребнадзора (МУ 3.1.2313-08) описывают иглосъемники как твердые контейнеры из непрокалываемого материала, заполненные дезинфицирующим раствором. Такому определению соответствуют и контейнеры СЗПИ, и игольные колпачки ― при условии, что они заполнены.

Механизм сбора

Опираясь на оба упомянутых документа, можно предложить следующий алгоритм:

·используя пинцет и крупное отверстие в крышке, медицинская сестра наполняет колпачок дезраствором из большого контейнера;

·теперь колпачок идентифицируется как иглосъемник и может надеваться на использованную карпульную иглу ― операция также выполняется пинцетом;

·игла с надетым колпачком отвинчивается удобным способом ― с упором и зацепом за зубчатый край отверстия иглосъемника или рукой;

·свинченная с резьбы игла зацепляется за край отверстия иглосъемника, окончательно отсоединяется от шприца и падает внутрь контейнера.

Конкретные движения определяются формой колпачка. Навык легко нарабатывается медицинским персоналом.

Иглосъемник-полузвездочка в крышке непрокалываемого контейнера от СЗПИ делает сбор отходов простым. И одновременно обеспечивает высокий уровень безопасности.